환자명: 이정호 (남, 52세)
차트 No. 2026-0814
|
주소증: 소화불량, 식후 복부 팽만, 피로감
실시간 음성 인식 (STT)
한방 용어 98% 정밀
STT Listening...
[한의사]
"어제 저녁부터 속이 답답하고 헛배가 부르다고 하셨는데, 혀에 백태도 좀 끼어있으신가요?"
[환자]
"네, 아침에 자고 일어나면 입이 바짝 마르고 혀에 백태가 두껍게 끼어요. 자꾸 신물이 오르고 찬물을 마시면 속이 아픕니다."
[한의사]
"복진 시 맥이 평소보다 대맥(大脈)이고, 비위가 허한하여 습담이 체해 있는 상태로 보입니다."
AI 증상 추출 & EMR 차팅
자동 카테고리화추출된 주소증 (Subjective)
#소화불량
#상복부_팽만감
#구건(입마름)
#탄산_신물오름
한방 진찰 소견 (Objective)
- • 설진 (舌診): 설태 백후(白厚), 치흔 유
- • 맥진 (脈診): 맥 현지(脈 弦遲)
- • 복진 (腹診): 심하유부(心下有水) 압통
AI 추정 변증 (Assessment)
비위허한 (脾胃虛寒) 및 습담체체 (濕痰滯滯)
소화기의 기운이 차고 약해져 습기가 정체되고 위산 역류 증상이 동반된 상태로 판단됨.
약제 안전 스크리닝 (DUR)
안전 레벨: 정상
기저질환(고혈압) 복용 양약과 간 수치(ALT/AST) 확인 결과 독성 한약재 금기사항 없음.
RAG 한약 처방 보조
동의보감 근거평위산 (平胃散) 가미방
적합도 96%출전: 《방약합편》 상통 14번 / 습담성 소화불량 및 백태 특효
기본 구성 약재 (1첩 기준)
용량
• 창출 (蒼朮)8g
• 진피 (陳皮)6g
• 후박 (厚朴)4g
• 감초 (甘草)2g
AI 추천 가감 약재 (환자 증상 맞춤)
- + 사인(砂仁) 4g (신물 오름 및 위산 역류 조절)
- + 백출(白朮) 4g (비위 허한 및 수습 정체 개선)
《동의보감》 잡병편 내경
"治脾胃不和 宿食不消 冷物所傷 腹脇脹滿..."
(비위가 불화하고 음식이 소화되지 않으며 찬 것에 상하여 배가 부른 것을 치료한다.)